Il dolore lombare è uno dei motivi più comuni che costringe un paziente a chiedere aiuto a un neurologo o terapeuta. Il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale può essere permanentemente invalidante, rendendo impossibile il movimento e la cura di sé. La lombalgia acuta colpisce sia gli uomini che le donne con la stessa frequenza.
Con una maggiore frequenza nella mezza età e nella vecchiaia, il dolore lombare può essere spesso osservato negli adolescenti e nei giovani adulti. Ciò è dovuto alla rapida crescita, debolezza dei muscoli fragili della parte bassa della schiena, lesioni. Pertanto, il dolore alla colonna vertebrale lombosacrale è il problema più urgente che chiunque possa affrontare.
Mal di schiena con osteocondrosi lombare
Il dolore lombare con osteocondrosi può aumentare con la tosse e gli starnuti, con qualsiasi movimento, specialmente quando il corpo si piega in avanti. Insieme al mal di schiena, l'osteocondrosi lombare può manifestarsi come una violazione della sensibilità di alcune aree della pelle o dei muscoli della metà inferiore del tronco e delle gambe, indebolimento o scomparsa dei riflessi tendinei delle gambe.
- Di norma, con l'osteocondrosi, c'è una curvatura della colonna lombare. A seconda del piano in cui si verifica la curvatura, si distinguono la scoliosi (curvatura a destra o a sinistra), la lordosi (curvatura in avanti) e la cifosi (levigatura della colonna lombare o anche la sua curvatura all'indietro). Nel caso in cui, con l'osteocondrosi, il midollo spinale venga pizzicato, vi è una violazione della minzione o della defecazione, nonché una violazione della sensibilità della vescica o dei genitali.
- Tuttavia, il più delle volte l'osteocondrosi lombare si manifesta con dolore radicolare, ad es. sviluppandosi a causa del pizzicamento delle radici nervose che si estendono dal midollo spinale a un livello o all'altro. Quindi, una delle ben note sindromi lombari è la lombalgia. Si verifica nel momento di stress fisico o in una posizione scomoda del corpo, e talvolta senza una ragione apparente. All'improvviso, nel giro di pochi minuti o ore, si avverte una fitta lancinante ("lombaggine"), spesso brucia e scoppia ("come se un paletto si fosse conficcato nella parte bassa della schiena").
Il paziente si blocca in una posizione scomoda, non può raddrizzarsi se si verifica un attacco al momento del sollevamento del peso. I tentativi di alzarsi dal letto, tossire o piegare una gamba sono accompagnati da un forte aumento del dolore nella parte bassa della schiena e nell'osso sacro. Se al paziente viene chiesto di stare in piedi, viene rivelata una forte immobilità dell'intera regione lombare a causa della tensione muscolare.
Test di osteocondrosi lombosacrale
Questi test sono usati come un modo per condurre una diagnostica preliminare, prendono il nome dai medici che li hanno suggeriti.
| Il sintomo di Dejerine | se stringi gli addominali e ascolti la parte bassa della schiena, il dolore diventerà più forte. In questo caso, c'è un'alta probabilità che il paziente abbia l'osteocondrosi. |
| Il sintomo di Neri | se, quando la testa è inclinata bruscamente in avanti prima di toccare il petto, c'è dolore nella parte bassa della schiena, questo indica anche problemi alla colonna vertebrale. |
| Lasegue sintomo La | questo può essere sentito dopo le seguenti azioni: sdraiato sulla schiena, devi sollevare ciascuna gamba a turno. Se, successivamente, la parte bassa della schiena è attorcigliata e il dolore sarà dato lungo il nervo sciatico alla gamba, questa è la prova della patologia della colonna vertebrale. |
| Il sintomo di Larrey | se il dolore si verifica in una persona lungo il nervo sciatico, dopo che si è alzato in avanti senza piegare le ginocchia da una posizione sdraiata, stiamo parlando di manifestazioni di condrosi. |
ernia del disco
Un'ernia del disco è una causa altrettanto rara, la cui manifestazione clinica è il dolore alla schiena lombosacrale. Il disco intervertebrale (nucleo polposo interno) con esposizione traumatica prolungata, così come con l'età, perde le sue proprietà elastiche e capacità elastica.
Con l'esposizione continua (sovrappeso, trauma, osteoporosi progressiva), l'anello fibroso del disco si assottiglia e in esso si formano dei difetti. Attraverso questi punti deboli nell'anello fibroso, il nucleo polposo del disco può spostarsi e persino sporgere.
Cause del mal di schiena
Il mal di schiena è un sintomo così aspecifico che può essere causato da molte ragioni diverse. Da quanto intensamente fa male la schiena nella regione lombare, che sia costante o periodica, primaria o secondaria, possono esserci ragioni che lo causano:
Dolore cronico:
- osteomielite;
- Spondilite anchilosante;
- Spondilosi deformante;
- Malattie della crescita - scoliosi;
- Lesioni infettive dei dischi intervertebrali e delle vertebre (ascesso epidurale, tubercolosi spinale, brucellosi);
- Malattie metaboliche delle ossa - osteomalacia, osteoporosi;
- Tumori primitivi e tumori metastatici del midollo spinale, delle vertebre, dello spazio retroperitoneale;
- Malattie infiammatorie non infettive - artrite reumatoide, sindrome di Reiter, spondilite anchilosante;
- Tumori renali;
- Aterosclerosi della parte addominale dell'aorta e dei suoi rami.
Dolore acuto:
- spondiloartrite;
- Patologia dell'articolazione dell'anca;
- Epidurite spinale;
- Protrusione dei dischi intervertebrali nella regione lombare;
- Osteocondrite della colonna vertebrale;
- Ernia intervertebrale acuta;
- Ostruzione intestinale, decorso atipico di appendicite acuta;
- malattia di urolitiasi;
- Distorsioni acute, fratture vertebrali;
- lombalgia, sciatica;
- Disturbi acuti della circolazione spinale - ictus;
- Pielonefrite acuta.
Dolore irradiante in alcune malattie degli organi interni:
- Malattie degli organi pelvici. Nelle donne - processi infiammatori nelle appendici uterine, endometriosi, cancro uterino, cancro ovarico, malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, ureaplasmosi, gonorrea, tricomoniasi, ecc. ) Negli uomini - prostatite, cancro alla prostata;
- Malattie dello stomaco, del pancreas, del duodeno, della cistifellea;
- Malattie intestinali - infiammazione del diverticolo, colite ulcerosa, tumori intestinali;
- Malattia renale - colica renale, calcoli renali;
- Aneurisma dissecante aortico.
Cause fisiologiche
La lombalgia può verificarsi se:
- sono in sovrappeso;
- Rischio aggiuntivo per le donne;
- sei incinta o hai partorito di recente;
- Trascorri molto tempo alla guida di un'auto o di un computer;
- Condurre uno stile di vita prevalentemente sedentario (impiegati) o in piedi (venditori, camerieri, cartelli stradali, chirurghi);
- Fai un lavoro fisico dinamico con un brusco cambiamento nella posizione del corpo (specialmente se la tua specialità è associata a un'attività fisica pesante);
- Sovraccaricarti in palestra o in un fitness club. Fai molta attenzione se hai iniziato ad allenarti di recente;
- Sono appassionato di lavori di cottage estivi;
- Hanno raggiunto la postmenopausa, che è favorevole allo sviluppo dell'osteoporosi.
Lombalgia e gravidanza
La gravidanza esacerba le manifestazioni di malattie che esistono nel corpo della madre. A causa dei cambiamenti nei livelli ormonali e dell'aumento dei carichi, le patologie si manifestano particolarmente spesso nella seconda metà della gravidanza. Oltre al dolore che accompagna la minaccia di parto prematuro, la causa del mal di schiena in una donna incinta può essere:
- ernia del disco;
- radicolite;
- pancreatite;
- pielonefrite;
- malattia dell'urolitiasi (calcoli renali).
Perché la schiena fa male sotto la parte bassa della schiena?
Quando la schiena fa male sotto la zona lombare, oltre a evidenti malattie della colonna vertebrale (sciatica, lombalgia, ernie intervertebrali, spondilite anchilosante, ecc. ), Le possibili cause sono dolori periodici durante le mestruazioni nelle donne, malattie degli organi genitali femminili, come infiammazione delle appendici uterine - ooforite, salpingo-ooforite (annessite), nonché malattie del peritoneo pelvico, intestino, infiammazione dell'appendice (appendice dell'intestino cieco), negli uomini - malattie della ghiandola prostatica, della vescica.
Dolore sopra la parte bassa della schiena
Se la schiena fa male a destra sopra la parte bassa della schiena - quindi il dolore epatico può irradiarsi, con qualsiasi cambiamento patologico nel fegato - epatite, insufficienza epatica, assunzione di farmaci tossici. Il dolore in questo caso è più spesso localizzato nell'ipocondrio destro.
Se il dolore si avverte a destra o a sinistra appena sopra la parte bassa della schiena, è molto probabile che la causa risieda in una malattia renale acuta. Molte malattie renali croniche come il rene policistico, le neoplasie maligne dei reni, la pielonefrite cronica sono accompagnate da sintomi minori perché la capsula renale viene gradualmente allungata.
Quando dovresti vedere un dottore?
- Se il mal di schiena si irradia alla parte bassa della schiena e si trova leggermente più in alto (nella zona del torace). Il dolore è accompagnato da sudorazione, attacchi di vomito e nausea, mancanza di respiro.
- Il dolore si irradia al peritoneo, al torace, al collo, alla mascella.
- Il paziente è stordito e confuso.
- Inizia la tachicardia.
- Trauma spinale, accompagnato da perdita di controllo sulla defecazione, minzione.
- Le gambe si indeboliscono, i glutei, i genitali si intorpidiscono.
Diagnostica
Per determinare quale malattia ha provocato il mal di schiena, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico completo.
Metodi di laboratorio:
- Analisi generali e biochimiche delle urine e del sangue.
- Test per i marcatori tumorali presenti nel sangue durante la formazione dei tumori.
Metodi di ricerca strumentale:
- Radiografia della colonna vertebrale.
- Endoscopia dell'intestino, dello stomaco e dell'utero.
- Esame ecografico della cavità addominale.
- Risonanza magnetica.
Come trattare la lombalgia?
Come trattare correttamente la parte bassa della schiena? L'approccio al trattamento della schiena dipende interamente dai sintomi della malattia, dalla diagnosi fatta dal medico e dallo stadio della malattia. Di solito, viene utilizzato un approccio integrato che include diversi metodi di trattamento.
Farmaci per il dolore. . .L'unguento aiuta ad alleviare l'infiammazione, lo stiramento e ha un effetto riscaldante se la parte bassa della schiena ha il raffreddore.
Si distinguono i seguenti gruppi di unguenti:
- medicinali combinati (usati per distorsioni e lesioni, insieme agli effetti antinfiammatori e analgesici, hanno un effetto curativo grazie alle loro sostanze costituenti);
- analgesici antinfiammatori (contengono sostanze medicinali con effetto rinfrescante che alleviano l'irritazione - mentolo, lavanda e antidolorifici);
- condroprotettore (uno dei componenti attivi di tali farmaci è una sostanza utilizzata nei processi patologici nel tessuto cartilagineo, che contribuisce al ripristino attivo delle superfici cartilaginee delle articolazioni);
- farmaci irritanti (l'effetto si basa sulla vasodilatazione e sul flusso sanguigno alla fonte del dolore).
Con l'aiuto di esercizi terapeutici, il paziente sarà in grado di ridurre il dolore, rafforzare i muscoli, aumentare la distanza tra le vertebre. Aiuteranno a rilasciare le radici nervose compresse, a normalizzare il flusso sanguigno nell'area interessata e a migliorare i processi metabolici.
Affinché tale ginnastica guarisca e non paralizzi, devono essere seguite tutte le raccomandazioni del medico curante.
- I movimenti vengono eseguiti lentamente e senza intoppi senza svolte brusche;
- La stanza deve essere ventilata prima dell'allenamento;
- Il paziente deve indossare indumenti che non limitano i movimenti;
- L'esercizio viene eseguito quando il paziente inspira e durante l'espirazione deve tornare nella posizione originale;
- Il carico aumenta gradualmente. Innanzitutto, il numero di approcci è di circa 10, quindi vengono aumentati;
- Durante la ginnastica, dovresti monitorare il tuo benessere. Se inizia un dolore acuto, allora devi interrompere i tuoi studi.
Inoltre, il massaggio è eccellente per alleviare il dolore alla colonna lombare. Gli effetti terapeutici positivi del massaggio includono quanto segue:
- migliorare l'afflusso di sangue alla parte malata del corpo;
- impastare i muscoli, che li rende e i legamenti più flessibili ed elastici;
- sollievo dal dolore acuto;
- sbarazzarsi delle tossine accumulate nei muscoli e nel tessuto sottocutaneo;
- sensazioni piacevoli dovute alla stimolazione delle terminazioni nervose della pelle;
- emozioni positive.
Può essere affidato a uno specialista in clinica o svolto a casa, in ogni caso, i benefici che ne deriveranno saranno inestimabili.
Da quale medico dovrei andare?
Per il mal di schiena, la cui causa non è nota, il primo passo è consultare un terapeuta. Aiuterà a determinare la malattia da una combinazione di sintomi.
Se la ragione è ovvia: il dolore è stato preceduto da un infortunio, il dolore è sorto sullo sfondo della gravidanza, del ciclo mestruale o di una malattia cronica, ha senso contattare immediatamente uno specialista più ristretto.
L'automedicazione è consentita solo nei casi in cui la causa del dolore è nota con precisione.