Secondo le statistiche mondiali, circa l'80% degli abitanti adulti del nostro vasto pianeta è unito dallo stesso problema di salute: periodicamente o addirittura costantemente, mal di schiena nella regione lombare. Il dolore lombare è il sintomo principale di molte malattie della colonna vertebrale e degli organi interni situati nella cavità addominale. Ed è del tutto inutile che la maggior parte di coloro che provano disagio in quest'area, aggirando il medico e non comprendendo i motivi, inizino ad applicare intensamente vari unguenti e altre "lozioni per la casa". Con questi metodi, puoi facilmente ottenere l'opposto del risultato atteso.
Motivi: determinare, escludere
Il successo di qualsiasi trattamento dipende direttamente dall'accuratezza della diagnosi, con l'eliminazione dei sintomi avvertiti aumenta la probabilità di ricaduta. Successivamente, tale trattamento può solo aggravare la situazione. Pertanto, prima di tutto, è necessario controllare attentamente le condizioni di tutti gli organi, i cui sintomi possono essere dolore nella regione lombare.
Apparato digerente
Le esacerbazioni delle malattie dell'apparato digerente (pancreatite, ulcere, colite, colecistite, enterite, appendicite) provocano spesso la comparsa di dolore nella regione lombare.
sistema urinario
Molto spesso, il dolore ai reni viene scambiato per sintomi di malattie della colonna lombare, poiché la loro natura è identica. Malattie dei reni e delle vie urinarie di varie eziologie sono accompagnate non solo da "rinculo" nella parte bassa della schiena, ma anche da disturbi della minzione (aumento della frequenza, disagio, presenza di sangue nelle urine e sua torbidità) e un aumento della temperatura corporea.
sistema riproduttivo
Con problemi agli organi riproduttivi negli uomini e nelle donne nella fase acuta, il dolore spesso si irradia alla regione lombare, al coccige o al lato. La natura di questi dolori è spesso una cintura senza una localizzazione pronunciata.
Se viene rilevata una malattia di un organo che non è associata al sistema muscolo-scheletrico, è lui che viene curato, poiché è lui la vera causa della sindrome del dolore. Se, dopo un esame approfondito, non sono stati identificati problemi con gli organi di cui sopra, molto probabilmente il problema è con la colonna vertebrale.
Osteocondrosi
La parte più mobile della colonna vertebrale, che fa la parte del leone dei carichi, è il lombosacrale. Con uno stile di vita sedentario, stress eccessivo e assunzione insufficiente di nutrienti nei tessuti cartilaginei della colonna vertebrale, si verificano cambiamenti degenerativi-distrofici nella cartilagine intervertebrale nella regione lombare - osteocondrosi.
Sintomi e fasi della malattia
Il principale sintomo allarmante dell'osteocondrosi è il dolore nella regione lombare. Nella fase iniziale, è localizzato e diretto all'osso sacro, il suo carattere sta tirando (dolore). Durante questo periodo, i processi di distruzione hanno interessato il nucleo polposo (si verifica la sua disidratazione), così come i dischi vertebrali (la loro altezza in piedi diminuisce). Il disagio si osserva con carichi pesanti e il dolore stesso è lieve.
Dopo qualche tempo, se il problema viene ignorato e non vengono presi provvedimenti, iniziano i tiri alla coscia e ai glutei. A causa del restringimento degli spazi intervertebrali, i muscoli e i legamenti si "incurvano" e la colonna vertebrale diventa instabile. Questo porta alla perdita di sensibilità e intorpidimento.
Il terzo stadio è caratterizzato da cambiamenti morfologici nei dischi, la colonna vertebrale stessa è gravemente deformata, si sviluppano protrusione e prolasso del disco. Il dolore in questa fase diventa più intenso e prolungato. Ogni movimento porta un dolore insopportabile. È possibile spremere aree del midollo spinale, vasi e terminazioni nervose adiacenti al punto dolente a causa del fatto che l'anello fibroso sporge e colpisce il canale spinale.
L'ultimo stadio dell'osteocondrosi lombare "costringe" il corpo ad adattarsi ai cambiamenti che si sono verificati a causa della malattia nel modo seguente. Affinché le funzioni di supporto e di protezione siano preservate, il tessuto osseo cresce nell'area malata. Questo di solito porta a vari microtraumi e successivamente a disabilità.
Approccio completo al trattamento
Il trattamento dell'osteocondrosi lombare deve essere necessariamente completo, indipendentemente dallo stadio di sviluppo della malattia. Con una forma lieve, la prognosi del trattamento è favorevole, i processi di deformazione possono essere completamente bloccati e le conseguenze ridotte al minimo. Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, il compito del trattamento è eliminare tutti i sintomi e le conseguenze, normalizzare la nutrizione dei tessuti spinali, rafforzare il corsetto muscolare dell'intera schiena e in particolare della sua parte inferiore.
Medicinali
Per alleviare il dolore nell'osteocondrosi lombare, gli analgesici vengono utilizzati in compresse o iniezioni, è preferibile la seconda opzione, poiché è più efficace. Per alleviare il processo infiammatorio, vengono prescritti farmaci antinfiammatori (non steroidei). Lo spasmo muscolare che si verifica contemporaneamente al dolore viene eliminato dai miorilassanti. I condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato.
Tutti questi rimedi a volte non hanno l'effetto desiderato, poiché il danno impedisce al farmaco di penetrare nel sito d'azione.
Il blocco viene utilizzato per alleviare un attacco acuto di dolore. Solo uno specialista dovrebbe eseguirlo.
Un analgesico adatto viene iniettato nello spazio tra i processi spinosi con un ago lungo. Dopo una tale procedura, il dolore scompare molto rapidamente, ma per un po', perché non c'è alcun effetto terapeutico.
Uso efficace di mezzi complessi locali: unguenti, gel. Hanno un effetto analgesico, antinfiammatorio e riscaldante, molti preparati topici contengono un condroprotettore. Questi rimedi, se usati correttamente e abbinati al massaggio, sono abbastanza efficaci.
Procedure di fisioterapia
In combinazione con il trattamento farmacologico per l'osteocondrosi lombare, vengono utilizzate procedure fisioterapiche: balneoterapia, laser e magnetoterapia, trattamento con correnti deboli, luce e vibrazioni. Praticamente non hanno effetti collaterali e controindicazioni.
Metodi alternativi
Sempre più metodi alternativi (non tradizionali) vengono utilizzati contemporaneamente al trattamento tradizionale: irudoterapia, agopuntura, punture di api, terapia manuale. Questi metodi danno un sollievo tanto atteso, ma alcuni di essi hanno controindicazioni, quindi è necessaria la consultazione con il medico curante.
Oltre a tutti i metodi di trattamento di cui sopra, la terapia fisica aiuta a superare la malattia. I carichi correttamente distribuiti dell'intensità richiesta aiuteranno a ripristinare la circolazione sanguigna nelle aree danneggiate, a formare o rafforzare il corsetto muscolare e quindi a scaricare la colonna vertebrale.
Nel trattamento dell'osteocondrosi, è importante combinare correttamente i metodi di trattamento, prima di tutto vengono alleviati gli attacchi di dolore acuto, quindi i processi infiammatori e solo quando il periodo acuto della malattia è terminato, possono essere metodi ed esercizi fisici non tradizionali Usato.
I complessi di Yoga e Pilates si sono rivelati ottimi programmi di riabilitazione per le malattie della colonna vertebrale.
Ernia della colonna lombare
Sullo sfondo dell'osteocondrosi sottotrattata o trascurata della regione lombare, si sviluppa molto spesso un'ernia - una malattia in cui, a causa di un'attività fisica insufficiente o di un carico eccessivo, si verifica la nutrizione del tessuto del disco, la sua forza diminuisce e, di conseguenza, rottura del disco. Il processo di distruzione può protrarsi per molti anni e passare inosservato per tutto questo tempo, ma con un solo movimento infruttuoso, il meccanismo si avvia e tutti i sintomi iniziano a comparire uno dopo l'altro.
Sintomi generali e decorso della malattia
I sintomi di un'ernia della colonna lombare comprendono una diminuzione dei riflessi tendinei, dolore di varia intensità, debolezza muscolare e intorpidimento delle estremità. Il dolore con un'ernia non si verifica sempre, è possibile il mal di schiena, che si diffonde gradualmente nella direzione del nervo schiacciato.
La distorsione del corpo è un segno caratteristico di un'ernia lombare. Questo fenomeno si verifica involontariamente, poiché il corpo ha bisogno di trovare la posizione più comoda in cui il dolore sia minimo. Nel decorso grave e rapidamente progressivo della malattia, le conseguenze possono essere la paralisi degli arti inferiori (parziale o completa). Questo fenomeno è solitamente accompagnato da disturbi nel funzionamento degli organi addominali, in particolare dell'intestino e della vescica.
Le manifestazioni cliniche di un'ernia della zona lombosacrale sono espresse in un costante aumento del dolore e nella loro intensificazione durante uno sforzo fisico specifico (sollevamento pesi, piegarsi, forte tensione muscolare acuta, tosse), dolore doloroso sordo con localizzazione in un punto che non andare via, la direzione del dolore alla natica o alla gamba, o intorpidimento in quella zona.
Diagnosi di un'ernia della colonna lombare
È difficile diagnosticare un'ernia visivamente o dai sintomi descritti dal solo paziente. Per determinare con maggiore precisione la presenza della malattia, vengono utilizzati diversi metodi che aiuteranno a determinare con precisione la posizione della malattia. Tomografia computerizzata, magnetismo nucleare e radiografia: grazie a questi metodi, il medico sarà in grado di determinare visivamente la posizione della vertebra patologicamente alterata e vedere il disco deformato.
Per determinare la gravità della malattia e le conseguenze, i medici utilizzano diversi test: sollevamento della gamba raddrizzata, riflessi tendinei, sensibilità (reazione) della gamba a tutti i livelli (dalle dita dei piedi all'articolazione dell'anca) a diversi tipi di stimoli - dolore , vibrazione e temperatura.
Metodi di trattamento
A seconda della gravità e delle condizioni del paziente, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento dell'ernia. In caso di esacerbazione, prima di tutto, è necessario limitare immediatamente l'attività motoria fino al riposo a letto e alleviare il dolore con i farmaci. Dopo 5-7 giorni, quando il periodo acuto è terminato e il dolore si è attenuato, il trattamento farmacologico viene integrato con altre procedure riparative (massaggi, fisioterapia, educazione fisica).
Il trattamento medico e conservativo dell'ernia lombare è lo stesso dell'osteocondrosi.
Chirurgia
In caso di decorso grave della malattia e presenza di molte gravi conseguenze, è consigliabile un trattamento chirurgico.
Indicazioni per la chirurgia:
- sequestro di un'ernia: una parte del disco danneggiata da un'ernia entra nel canale spinale;
- disfunzione di tutto o di un organo pelvico;
- la pervietà nel canale spinale è compromessa (determinata dalla risonanza magnetica);
- mancanza di risultati quando si utilizza un metodo di trattamento medico e conservativo per tre o più mesi;
- infiammazione del nervo sciatico.
Il trattamento chirurgico di un'ernia viene ora eseguito con l'aiuto di operazioni endoscopiche minime e minimamente invasive.
Il metodo di ricostruzione laser consiste nell'evaporazione del fluido dal nucleo polposo sporgente mediante un laser. Grazie a ciò, la radice nervosa viene "liberata", cioè eliminata la sua compressione. Ma questo tipo di intervento ha una serie di controindicazioni, si tratta di operazioni precoci sulla colonna vertebrale, spondilolistesi, spondiloartrite, alterata pervietà del canale spinale (stenosi) e protrusione del nucleo polposo nel canale.
Per rimuovere la parte danneggiata del disco intervertebrale, viene utilizzato il metodo della discectomia percutanea. L'evaporazione e la rimozione dei tessuti danneggiati viene effettuata con un ago inserito attraverso la pelle.
Nel caso in cui sia impossibile ripristinare in alcun modo il disco danneggiato, iniziando con la medicazione e terminando con un'operazione mininvasiva, o tutte le metodiche utilizzate non portino alcun risultato, il disco deformato viene sostituito con una protesi.
Misure preventive
Al fine di prevenire la progressione della malattia, vengono prescritti esercizi speciali. I complessi di esercizi dovrebbero essere sviluppati da uno specialista individualmente per ciascun paziente e devono contenere esercizi per lo stretching muscolare, la tensione e l'esercizio aerobico leggero.
Con un'ernia della colonna lombare, i medici raccomandano di indossare una cintura di fissaggio speciale. Esternamente assomiglia a una capsula, la sua larghezza è di circa 30 cm, è fissata al corpo con velcro e ha diversi gradi di rigidità.
Questo prodotto è necessario per distribuire uniformemente il carico (dalla zona malata a quella sana) e alleviare lo stress (scarico). I segmenti danneggiati della colonna vertebrale con un uso costante della cintura vengono corretti e riportati nella loro posizione anatomica.
Lombalgia con sindrome radicolare
Sullo sfondo dell'osteocondrosi e dell'ernia della colonna lombare, di conseguenza, si sviluppa la lombalgia: mal di schiena lombare (dolore parossistico acuto). Questo è lo scenario più "semplice". Poiché le ernie e l'osteocondrosi sono caratterizzate da deformazione e frequente prolasso del disco danneggiato e spostamento della colonna vertebrale, vi è una violazione delle radici nervose vicine, chiamata sindrome radicolare.
È amplificato dalla violazione delle vene, che provoca edema tissutale (morbido) e congestione. I sintomi della lombalgia con sindrome radicolare sono simili ai sintomi di un'ernia lombare (dolori lancinanti acuti che si irradiano verso il basso, perdita di sensibilità e riflessi alterati), e poiché questa è una conseguenza, la causa deve essere inizialmente trattata con un approccio integrato, altrimenti la disabilità minaccia.
Sciatica
Un'altra conseguenza dell'ernia e dell'osteocondrosi è l'infiammazione del nervo sciatico - sciatica e il dolore che si irradia alla gamba o al gluteo che lo accompagna. Nonostante la capacità di definire chiaramente il punto "dolorante", il motivo risiede nella colonna vertebrale.
La sciatica non è una malattia indipendente, questo termine si riferisce a una serie di sintomi che accompagnano alcune malattie della colonna vertebrale. Le sensazioni del dolore possono essere diverse, in alcuni casi è solo un leggero disagio quando si rimane a lungo nella stessa posizione non molto comoda, e a volte il dolore porta alla perdita di coscienza e gli analgesici in questo caso non aiutano.
Per un trattamento efficace, non è sufficiente diagnosticare la sciatica o la lombalgia, in ogni caso è necessario condurre un esame completo completo da parte di vari specialisti e identificare con precisione la causa, perché è proprio questo il fattore provocante. Con l'eliminazione di solo alcuni dei sintomi, aumenta la probabilità del progresso della malattia sottostante e della comparsa di molte complicazioni. Atteggiamento attento alla salute, riconoscimento precoce dei problemi e trattamento tempestivo sono la chiave per una buona salute.